农村医保

1、首先准备好报销所需资料，如门诊报销需要门诊*、合作医疗证历本（或病历）；住院报销需要住院*、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明；特殊病种需要携带特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

2、准备好相关资料， 参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。

3、未记载的医*费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围，所有的医*费用报销时不可使用复印件，必须要*原件，年度内住院1次以上的医*费用须分次按比例结报，不得累加计算。 

农村医保核算后可报医*费分段按比例（35%—70%）结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计*为2万元。目前农村医保报销比例2019分为三个方面，分别是门诊报销、大病报销和住院报销，它们的报销比例有所差异。

1、门诊报销

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方*费限额10元，卫生院医生临时补液处方*费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方*费限额100元；二级医院就诊报销30%，处方*费限额200元；三级医院就诊报销20%，处方*费限额200元。

（3）中**附上处方每贴限额1元。

（4）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 

2、大病报销

（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 

3、住院报销

镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。 

1、农村医保报销范围

（1）检查费用报销范围包括治疗、注射、输液、清创缝合、针灸火罐、B超、心电图、X线、化验、一次性输液器、注射器等相关费用。

（2）*品费用报销范围需要根据各地政策文件规定的*品与农村合作医疗住院的报销范围决定，每个地区具体情况有所不同。

（3）住院期间的*费、检查费、治疗费、手术费、化验费、住院费等相关可以报销的费用，特殊门诊可报医疗费。

（4）如恶性肿瘤化疗、重症尿毒症透析治疗、组织器官移植后排异治疗、失代偿期肝硬化、再生障碍性贫血、精神病结核病、系统性红斑狼疮、儿童孤独症、精神病、血友病、苯丙酮放尿症(限10岁以内儿童)等特殊病种，均在报销范围内。

（5）其他符合各地相关政策的医保目录，规定的医保开支范围内的医疗费用，也在报销的范围内。

2、农村医保不报销范围

（1）旧病或工伤复发；

（2）交通事故、意外事故、医疗事故等按规定由第三方支付的；

（3）当公共卫生负担；

（4）在国外就医；

（5）在基本医疗保险*品目录和医疗服务项目目录以为；

（6）没有在基本医疗保险定点医疗机构治疗所产生的费用；

（7）在生育保险范围的医疗费用；

（8）规定自费的医疗费用。