按照我国相关规定,在职员工公司都有义务为其缴纳医保,医保是员工医保报销*基础的保障。那下面我们就员工医保报销一起来了解一下2020年职工医保报销政策,职工医保二次报销条件以及职工医保不报销范围等相关问题。
2020年职工医保报销政策
对于2020年职工医保报销政策,很多朋友都还不是非常了解,那下面我们就来了解一下这个问题吧!
在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的*限额是2万元。
如果是住院的费用,目前一个年度内*使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。
而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)*支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
职工医保二次报销条件
对于职工医保二次报销条件,很多人还不是非常清楚,那职工医保二次报销条件都有哪些呢?
职工医保二次报销的条件如下:
在基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用,纳入城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。
二次报销报销金额如下:
“分段计算、累加支付”。基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险*报销50%;超过5万元的费用,由大病保险*报销60%。
“二次报销”是指城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。
职工医保不报销范围
职工医保报销是有条件范围的,不再范围之内的是不进行报销的,那下面我们就来了解一下职工医保不报销范围是怎样规定的。
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购*品、公费医疗规定不能报销的*品和不符合计划生育的医疗费用。
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。
5、报销范围内,限额以外部分。
以上就是关于2020年职工医保报销政策,职工医保二次报销条件,职工医保不报销范围的相关内容,希望能对大家有帮助!齐装网CCTV展播品牌,深耕互联网装修8载,比熟人更靠谱。
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